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关于印发《铜陵市进一步加强医疗机构护理工作实施方案》的通知
来源:铜陵市卫健委   发布时间:2021-01-06 10:19

县(区)卫生健康委,市属医疗机构: 

  根据国家卫生健康委员会办公厅印发《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》(国卫办医发〔2020〕11号)、《安徽省进一步加强医疗机构护理工作实施方案的通知》(皖卫医秘〔2020〕352 号)要求,我委制定《铜陵市进一步加强医疗机构护理工作实施方案》,现印发给你们,请认真组织实施。 

                                  铜陵市卫生健康委 

                                  2020年12月22日 

铜陵市进一步加强医疗机构护理工作实施方案 

 

  为进一步夯实临床护理工作质量,加强临床护理工作,按照《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》(国卫办医发〔2020〕11号)、《安徽省进一步加强医疗机构护理工作实施方案》等有关文件精神,结合我市实际情况,组织制定了《铜陵市进一步加强医疗机构护理工作实施方案》。 

  一、工作目标 

  全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,深入贯彻习近平总书记关于护理工作重要指示精神,充分认识医疗机构护理工作的重要性,坚持“以患者为中心”的理念,以社会需求为导向,夯实基础护理,加强科学管理, 健全护理工作制度,不断提升护理服务质量和服务能力,促进医疗机构护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。 

  二、工作任务 

  (一)护理管理体系逐步健全。进一步加强护士队伍建设,与各项重点工作统筹推进。加强护理工作组织管理,建立完善护理管理层级,提升科学管理水平。 

  (二)护理管理制度不断完善。护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度进一步完善,对护士人力配置、绩效考核、岗位培训和执业规则等进行科学管理,合理规划护士评聘考核,进一步调动护士积极性。健全护理不良事件报告制度,降低安全隐患,保障患者安全。 

  (三)护士专业能力稳步提升。注重护士能力培养和人才队伍建设,有计划的培养一批专科护士,规范专科护士培训体系建设与临床使用,满足人民群众日益增长的护理服务需求。 

  (四)护理服务质量持续提高。夯实基础护理质量,规范护理服务行为,落实责任制整体护理,拓展护理服务领域,加强护理辅助人员管理,严格按照疫情防控和感染防控有关要求,切实做好陪护和探视人员管理工作,防止发生院内交叉感染。 

  (五)保障措施落实到位。医疗机构要加大对护理工作保障力度,逐步完善护士队伍奖励机制,稳定临床护士队伍。大力推进护理信息化建设,推动信息技术与护理工作深度融合。完善各种临床护理辅助支持系统,助力临床护理工作高效开展。 

  三、工作措施 

  (一)完善医疗机构护理管理体系 

  1、加强对护理工作的领导。各医疗机构主要负责人要高度重视护理工作,切实加强领导。将护理工作发展纳入本单位医疗卫生工作整体发展规划,定期组织研究并解决护理工作发展中的困难问题。要建立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制,切实保障护士福利待遇、改善护士工作条件,在护士岗位设置、收入分配、职称评定等方面,大支持保障力度,同时减少护士从事非护理工作的人数,让护士回归临床。 

  2、加强护理工作组织管理。各医疗机构要加强护理工作的组织管理。二级及以上医疗机构应当设立护理管理委员会和独立的护理管理部门,二级以下医疗机构应当结合实际指定分管护理管理工作的部门或指定专人负责护理管理工作。主任委员由医疗机构主要负责人或者分管护理工作的负责人担任。护理管理委员会主要职责是认真贯彻护理管理相关法律法规、规章及技术规范标准;研究制定本单位护理工作发展规划;定期研究护理工作发展中的困难问题,并提出解决方案和支持保障措施;协调负责其他护理工作发展的重要事宜。护理部门定期与医院相关部门沟通协调,保障临床护理的实施。在护理管理委员会的指导下,具体负责落实护理管理工作。 

  3、建立完善护理管理层级。各医疗机构要建立扁平化的护理管理层级,可结合本单位实际建立三级护理管理体制(护理部主任/副主任—科护士长—护士长)或二级护理管理体制(护理部主任/副主任—护士长)。要明确各级护理管理岗位任职条件,按照规定遴选符合任职条件的人员从事护理管理工作。各级护理管岗位人员要有从事临床护理工作的经历,并具备符合岗位任职要求的护理管理经验。在护理管理层级中,要严格质量控制管理,做到上通下达,形成完整的护理体系。 

  (二)建立健全医疗机构护理管理制度 

  1、建立护士岗位培训制度。各医疗机构要建立以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心的护士培训制度。要加强临床护士“三基三严”培训,提高基础护理和责任制整体护理能力。在此基础上,可结合护理学科发展和患者护理需求,有针对性地开展护士专科护理培训。要结合临床护理工作实际和护士岗位需求,提升护理科学管理水平。科学合理安排护士培训考核,可采用远程培训、在线学习等方式开展继续教育,减少重复性、负担性安排,缓解护士工学矛盾。 2、建立护理岗位管理制度。各医疗机构要逐步建立护理岗位管理制度,提升护理科学化管理水平。按照“因需设岗,以岗择人、按岗聘用、科学管理”的原则,实施护理岗位管理,实现护士从身份管理转变为岗位管理。要结合本单位实际科学设置护理岗位,明确护理岗位任职条件和工作职责,实施基于护理岗位的护士人力配置、培训、考核等。合理配置,动态调整,保障护理质量和患者安全。 

  

   3、建立护士人力资源管理制度。各医疗机构要建立护士人力资源配置和弹性调配制度,保障临床护理需求。要采取有效措施优先保障临床护士人力配备到位,不得随意减少临床一线护士数量,原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量不低于95%。要根据临床科室特点、患者病情轻重和临床护理工作量,按照责任制整体护理的工作模式配置数量适宜、结构合理的护士岗位。三级医院全院病区护士与实际开放比不低于0.6:1,二级及以上医院全院病区护士与实际开放床位比不低于 0.5:1,重症监护病房护士与实际开放床位比不低于 2.5-3:1。鼓励对护士实施弹性排班,在护理工作量较大的时间段和科室,弹性动态增加护士人力。要结合实际制定紧急状态下护理人力资源调配预案,确保有效应对突发事件或特殊情况下临床护理的紧急需要。 

  4、建立科学绩效考核制度。各医疗机构要落实《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》(国卫医发〔2018〕20 号)要求,建立健全护士绩效考核指标体系,突出岗位职责履行、临床工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医德医风和患者满意度等指标,将考核结果与护士岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩、做到多劳多得、优绩优酬。 

  5、健全护理不良事件报告制度。医疗机构要健全护理不良事件报告制度,指定专门部门负责制定并实施护理不良事件报告管理规章、原则、流程、方式、内容等,包括事件的报告、分析、整改、追踪、持续改进等。护理不良事件的报告包括跌倒、坠床、压力性损伤、非计划性拔管、给药错误、药物外渗等。医疗机构要采取有效措施鼓励护士按照“自愿性、保密性、非处罚性”的原则,科学合理对待护理缺陷,发生护理不良事件主动并逐级报告。鼓励医疗机构对主动及时报告、有效避免或减少不良事件可能引起危后果的护士给予适当奖励。属于医疗质量安全事件的应当按照有关法律法规、管理规定等进行报告处理。 

  6医疗机构要分层分类科学制定护士评聘考核标准。根据功能定位不同,结合护理工作特点,强化临床导向,注重护士的临床工作经历、工作业绩、业务能力和职业道德,引导广大护士立足临床实际,努力钻研业务,提高临床业务能力。弱化科研、论文、英语等评聘考核指标,拓宽护理科研申报途径,在现有职称晋升论文、科研要求的基础上,增加护士临床实践能力考核的权重,让护士有更多时间和精力深耕专业实践,服务于临床和患者。 

  (三)持续提高医疗机构护理服务质量 

  1、落实责任制整体护理。护士要进一步做实责任制整体护理,根据患者的疾病特点、生理、心理和社会需求,由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理,如病情观察、医疗护理、心理护理、健康指导等服务。要严格落实护理分级制度,重点对患者实施全面评估,定时巡视患者、及时观察病情变化,发现问题及时与医师沟通。进一步扩大优质护理服务覆盖面,要增强主动服务和人文关怀意识,加强与患者的沟通交流,尊重和保护患者隐私,关注患者的不适和诉求,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。 

  2、夯实基础护理质量。各医疗机构要健全临床护理服务规章制度、规范标准,制定并落实临床护理质量特别是基础护理质量。要严格落实分级护理、查对、交接班等护理核心制度,切实履行护理职责。根据患者病情和自理能力情况,扎实做好皮肤护理、管道护理等。要按照护理实践指南和技术规范要求,实施各类临床护理技术操作,规范护理服务行为,要重视细节、保障安全、确保护理质量、加强健康教育,确保基础护理质量和护理措施落实到实处。 

  3、提高专科护理能力。各医疗机构要根据功能定位和任务要求,三级医院要成立新科室开设新病区,结合医学技术发展和患者护理需求,满足扩大患者对优质专科诊疗服务的需求,加强护士专科护理能力建设。在夯实临床护理质量的基础上,要注重临床护士的重症监护、急救护理、血液净化、传染病护理,肿瘤护理等专科护理能力的提升。在面对人口老龄化的社会需求上,各医疗机构要注重老年病护理、康复护理的建设,拓展建立医联体老年患者延续护理服务模式。鼓励设有中医诊疗的医疗机构,积极开展中医特色护理,培养中医护理人才,充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面优势,开展辨证施护和中医护理技术,加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用 

  4、持续深化优质护理。医疗机构要全面深化“以患者为中心”的服务理念,持续推进优质护理。优质护理服务要覆盖到门诊、急症、血液净化中心、手术室、导管室等非住院部门。鼓励对具有较高再入院率或医疗护理需求的出院患者提供延续护理服务,鼓励医疗机构设立护理综合门诊和专科门诊。要不断优化护理服务流程,积极探索开展“以患者为中心”的医护一体化、多学科合作模式,增强患者获得感。 

  5、积极发展“互联网+护理服务”。鼓励有条件的医疗机构结合实际积极开展“互联网+护理服务”,充分利用微信群、QQ群、APP平台等互联网新媒体,为出院患者或行动不便、高龄体弱、失能失智、生命终末期患者提供便捷、专业的医疗护理服务。鼓励市三级医疗机构发挥优质护理资源作用,通过紧密型城市医联体、对口支援、进修学习、远程培训等方式建立帮扶机制,将优质的护理资源下沉到下级医疗机构和社区,提高护理服务能力,使老年护理、康复、慢病管理、中医护理等服务从医院内延伸社区基层,让基层医疗卫生机构在“互联网+护理服务”中发挥更大的作用。 

  (四)落实保障措施 

  1、充分调动护士积极性。各医疗机构要认真贯彻落实国家关于调动医务人员积极性的各项政策措施,落实《护士条例》等有关规定,依法依规保障护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护等合法权益,确保护士待遇保障政策措施落实,同时保障护士执业安全。要按照有关要求在护士岗位设置、收入分配、职称晋升、管理使用等方面,对编制外护士统筹考虑。要逐步完善护士队伍激励机制,在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面,向临床一线护士倾斜,稳定临床护士队伍。 

  2、科学开展护士评聘考核。各医疗机构要按照分级诊疗要求,结合护理工作特点,分层分类科学制定护士评聘考核标准,强化临床导向,注重护士的临床工作经验、工作业绩,业务能力和职业道德等评聘考核指标。引导广大护士立足临床实际,努力钻研业务,深耕临床护理实践,提高临床业务能力。 

  3、推进护理信息化发展。各医疗机构要按照有关要求推进信息化建设和创新发展智慧医院,大力推进护理信息化建设,推动信息技术与护理工作深度融合。借助信息化手段积极优化护理服务流程和服务模式,提高护理工作效率,减轻护士工作负荷,保障护理质量安全。以问题和需求为导向,逐步建立具有岗位培训、绩效考核、质量改进等功能的护理管理平台,为实现医疗机构护理管理的科学化、精细化提供信息技术支撑。 

  4、加大支持保障力度。各医疗机构要从人、财、物、后勤等多方位加大对护理工作的支持保障力度,完善各种临床护理辅助支持系统。要保障临床护理岗位护士数量,保障临床护理工作所需的设备设施配备到位。要借助信息化技术降低护士书写等方面的负荷,有条件的医疗机构逐步实现静脉药物配置中心、消毒供应中心等部门并做到下收下送,服务到病房,让护士最大限度投入对患者的直接护理工作中。 

  5、规范管理辅助服务人员。各医疗机构可根据医院实际需要聘用配备一定数量、培训合格的医疗护理员,并按照国家卫生 

  健康委等部门《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》(国卫医发〔2019〕49号)要求,要求加强规范管理。要建立医疗护理员管理制度,明确其工作职责和职业守则,定期进行培训和服务质量监督考核,规范服务行为。护理员应当在医务人员的指导下,对患者提供生活照护、辅助活动等方面的服务。严禁护理员从事医疗护理专业技术工作,保证医疗质量和患者安全。 

  6、加强陪护探视管理。各医疗机构要加强住院患者陪护和探视人员管理,建立保卫、医务、护理、医院感染管理、后勤等多部门联动合作机制,为患者营造安全、安静、有序的住院环境,减轻患者负担。因病情需要探视或陪护的患者,应当根据医嘱,开具探视证或陪护证。医疗机构可结合住院患者病情和实际情况,限定陪护人员数量,并健全完善探视流程,明确探视时间,限定每次探视人数,提倡采用电话、视频等方式探视。医疗机构应当严格按照疫情防控和感染防控有关要求,切实做好陪护和探视人员管理工作,防止发生院内交叉感染。 

  7保障护士执业安全。牢固树立底线思维和风险防范意识,严格落实各项安全防范措施,加大力量投入,严密防范各类涉医违法犯罪行为,保障护士执业安全。各医疗机构应建立突发事件的预警机制和快速响应机制,完善安保体系。借助信息化技术降低护士书写等负荷,有条件的医疗机构逐步实现静脉药物配置中心、消毒供应中心等部门下收下送,服务到病房,让护士最大限度投入对患者的直接护理工作中。 

  四、组织实施 

  (一)加强组织领导。各县区卫健委、各医疗机构要切实加强组织领导和统筹协调,明确牵头部门和责任分工,确保各项任务落实到位。加强医疗机构护理工作,持续深化医改和推动公立医院高质量发展的总体规划,统筹安排、重点突出、同步推动。制定推进医疗机构护理工作发展的实施方案和政策措施,指导医疗机构不断加强护理工作,深入调查研究,完善支持政策,帮助医疗机构解决护理工作发展中遇到的困难问题。 

  (二)加强督促指导。各县区卫健委要将加强各医疗机构护理工作落实情况,纳入对公立医疗机构的业务考核、社会办医疗机构的依法监管以及对各类医疗机构的评审评价中。要建立健全满意度管理制度,通过市满意度监测平台,监测患者满意度和护士满意度情况,并将满意度情况作为评价医疗机构工作的重要标准,并对存在的问题整改和督查,为患者提供高质量的医疗服务,各医疗机构要按照国家加强护理工作的统一部署,明确本单位护理工作发展的重点任务并有效落实。 

  (三)创造有利条件。各县区卫生健康行政部门要加强部门沟通协调,形成政策合力。落实合理调整护理服务价格的有关政策要求,科学核算护理服务成本,合理制定和调整护理服务价格,逐步理顺护理服务比价关系,体现护士技术劳动价值。依法依规加快推动医务人员薪酬制度改革,建立动态调整机制,稳步提高护士薪酬水平,为加快发展护理服务业提供政策支撑。 

  (四)抓好宣传引导。医疗机构要建立长效的宣传及激励机制,充分利用电视广播、报纸、网站、新媒体、自媒体等多种形式,积极宣传推进护理事业改革发展中取得的成效和典型经验,树立涌现出来的护理先进事迹和优秀典型。要结合“国际护士节”等重要节庆,加大宣传力度,弘扬护理职业精神,增进全社会对护理工作和护士队伍的理解,让全社会广泛了解护士工作的重要性和特殊性,进一步增强护士职业荣誉感,在全社会营造关心关爱、理解支持护士的良好氛围。 

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